Что такое гиперчувствительность дентина?

Гиперчувствительность дентина характеризуется кратковременными сильными болями, вызванными определенными раздражителями. Такими раздражителями могут быть соприкосновением (тактильная стимуляция), высокая температура или холод (термическая стимуляция), контакт с осмотически активными растворами (например, концентрированными сахарными растворами) или испарение жидкости на дентине (Dababneh et al., 1999). Как только раздражитель исчезает, в большинстве случаев требуется совсем немного времени, чтобы боли стихли. Поэтому сверхчувствительность дентина не следует путать с персистирующими зубными болями, которые в большинстве случаев вызваны патологическим состоянием тканей зуба.

 Кого это касается?

В зависимости от исследования 5–57% взрослого населения земли страдают от той или иной формы сверхчувствительности дентина (Dababneh et al., 1999). Сверхчувствительность дентина - это проблема, возникающая как в кабинете стоматолога, так и в повседневной жизни пациентов. Каждый знает неприятные колющие боли, которые возникают при ополаскивании стоматологом зубов холодной водой или высушиванием их воздухом. Также возможны случаи, когда дентин остается сверхчувствительным после того, как были установлены новые пломбы или зафиксированы непрямые реставрации. В повседневной жизни повышенная чувствительность может возникнуть, например, при употреблении холодных напитков, мороженого, при полоскании рта во время чистки зубов, при вдыхании холодного воздуха ртом и при употреблении шоколада.

Как можно уменьшить боль

Чтобы помочь пациенту, страдающему гиперчувствительностью дентина, очень важно сначала поставить правильный диагноз, так как сколы на буграх и зубах, фрактуры на реставрациях, реакции пульпы на кариесе и реакции пульпы на предшествующие реставрационные процедуры могут вызывать боли, которые можно перепутать со сверхчувствительностью дентина (Dowell et al., 1985). В указанных случаях зачастую проблема решается после соответствующего лечения. Если никакая клиническая причина гиперчувствительности дентина не обнаруживается, то вероятнее всего успех будет иметь лечение, при котором будут механически запираться дентинные канальцы. Ранее для этого в большинстве случаев использовались лаки. Вот уже несколько лет на рынке появились специальные десенситайзеры. 

Telio CS Desensitizer - это продукт фирмы Ivoclar Vivadent.

Telio CS Desensitizer предназначается для десенсибилизации дентина. Продукт может использоваться в следующих случаях:

- Десенсибилизация препарированного дентина в течение ношения временной реставрации

- Десенсибилизация дентина перед фиксацией непрямых реставраций

- Десенсибилизация и увлажнение дентина перед применением адгезива

- лечение открытых шеек зуба

Продукт является дальнейшей разработкой системы Syntac, которая, как известно, клинически очень успешна и имеет подтвержденный успех в контроле.

Telio CS Desensitizer снижает гиперчувствительность дентина путем закрытия дентинных канальцев. Этот эффект достигается благодаря наличию компонентов диметакрилат полиэтиленгликоля (PEG-DMA) и глютаральдегид. Оба взаимодействуют, обеспечивая оптимальное закрытие канальцев.

Telio CS Desensitizer должен иметь возможность проникать в дентинные канальцы, чтобы запечатывать их.

Врач-стоматолог в зависимости от ситуации может применять Telio CS Desensitizer перед или после протравливания дентина, в обоих случаях в канальцы попадает достаточное количество активного вещества.

В тех случаях, когда пересушивание дентина ведет к падению силы адгезивного сцепления, Telio CS Desensitizer выполняет функцию увлажняющего агента.

Telio CS Desensitizer может восстанавливать оптимальную влажность протравленной поверхности дентина, разрыхляя при этом ослабленные волокна коллагена. Это позволяет оптимально использовать свободные коллагеновые волокна с нанесенным позднее адгезивом.

Первичное показание для Telio CS Desensitizer - это десенсибилизация препарированного дентина. Это может длиться от одной недели до нескольких месяцев, пока не будет изготовлена, припасована и зафиксирована постоянная реставрация. В течение этого времени дентин зачастую защищен недостаточно временными цементами, пломбировочными материалами и реставрациями. Причина этого кроется в природе временных материалов, которые, естественно, должны создавать настолько сильное сцепление, чтобы впоследствии их можно было без проблем снова удалить. Поэтому не всегда можно исключать вероятность того, что микроорганизмы будут просачиваться в препарированный дентин и вызывать раздражение пульпы. В этих случаях Desensitizer может создать дополнительную защиту, так как он механически запирает дентинные канальцы.

Литература

Absi EG, Addy M, Adams D (1987). Dentine hypersensitivity. A study of the patency of dentinal tubules in sensitive and non-sensitive cervical dentine. J. Clin. Periodontol. 14:280-284.

Brännström M, Johnson G, Nordenvall K-J (1979). Transmission and control of dentinal pain: resin impregnation for the desensitization of dentin. JADA 99:612-618

Brännström M (1986). The hydrodynamic theory of dentinal pain: sensation in preparations, caries, and the dentinal crack syndrome. J. Endodont. 12:453-457.

Cox CF, O’Neal SJ (1994). Biologic and clinical evaluation of Syntac and Variolink systems for cohesive pretreatment of hypersensitivity and definitive cementation. Signature, Winter 3-7.

Dababneh RH, Khouri AT, Addy, M (1999). Dentine hypersensitivity – an enigma? a review of terminology, epidemiology, mechanisms, aetiology and management. Br. Dent. J.187:606-611.

Dijkman GEHM, Jongebloed WL, de Vries J, Ögaard B, Arends J (1994). Closing of dentinal tubules by glutardialdehyde treatment, a scanning electron microscopy study. Scand. J.Dent. Res. 102:144-150.

Dowell P, Addy M, Dummer P (1985). Dentine hypersensitivity: aetiology, differential diagnosis and anagement. Br. Dent J. 158:92-96.

Faber K (1995). Biotransformations in organic chemistry – a textbook. Springer-Verlag.Berlin.

Ingham KC (1990). Precipitation of proteins with polyethylen glycol. In „Guide to proteinpurification.“ Ed. Deutscher MP. Methods in Enzymology (Vol 182). Academic Press, SanDiego.

Wemes JC, Purdell-Lewis D, Jongebloed W, Vaalburg W (1982). Diffusion of carbon-14-labeled formocresol and glutaraldehyde in tooth structures. Oral Surg. 54:341-346.